(Андрей Филиппов, газета «Ярославская неделя», №3 (1876) от 21.01.2009г.)

Что обычные люди знают о позвоночнике? Что иногда он хрустит, когда мы двигаемся, а иногда болит, тогда это называется «остеохондроз». Что обычно он прямой, но иногда бывает и искривленный, и это, как известно, некрасиво. Что предназначен он для соединения основных частей нашего тела — головы, грудной клетки и таза. И, наконец, то, что больной позвоночник — это очень и очень плохо.

Люди, которые приходят к нам на прием, с удивлением узнают, что на самом деле позвоночник — это, оказывается, большая и мощная пружина. Когда мы идем, позвоночник амортизирует сотрясения, возникающие при ходьбе, причем так хорошо, что голова испытывает только около двух процентов всех ударных нагрузок. Неудивительно, что на ходу мы почти и не ощущаем сотрясений, как будто катимся на колесах по ровному асфальту. Если бы позвоночник был прямым твердым стержнем, то при каждом шаге голова подпрыгивала бы на плечах и, возможно, недолго продержалась на своем месте. Амортизирующую способность позвоночнику придает само его устройство — три естественных изгиба в переднезаднем направлении, а также то, что он состоит из позвонков, разделенных упругими межпозвоночными дисками. В организме много таких амортизаторов, ими являются, кроме позвоночника, своды стоп и суставы нижних конечностей, в общем, рессоры, как в хорошем автомобиле.

Еще сильнее пациенты удивляются, когда я сообщаю, что деформация позвоночника и остеохондроз напрямую связаны между собой. Действительно, если позвоночник искривлен, нагрузка на позвонки и межпозвоночные диски в месте искривления меняется, перестает быть равномерной. Ни позвонки, ни диски не рассчитаны на то, что с одного края нагрузка на них будет больше, а с другого меньше. Возникает деформация, нарушение питания костной и хрящевой ткани, а дальше звучит диагноз — остеохондроз. Причем эта связь наиболее актуальна для людей молодого возраста, детей и подростков. В среднем и пожилом возрасте остеохондроз чаще имеет другие причины.

Я обычно не рассказываю взрослым об этой связи. Деформацию, если она есть, уже не поправить. Мы лечим их остеохондроз. Другое дело дети: остеохондроза у них еще нет, а искривление, возможно, есть, нужно остановить его прогрессирование и повернуть процесс в сторону исправления. Но для того, чтобы начать лечение, нужно точно знать, какая часть позвоночника изменена, куда деформирована и насколько сильно, то есть, прежде всего, нужна диагностика. Диагностика, кроме вопросов, предполагает осмотр. Взгляды на спину у всех врачей разные. В основном, делается заключение на уровне «есть проблема — нет проблемы», а если есть, то в какую сторону искривление и примерно какой степени. Раньше, да и сейчас тоже, помогало рентгеновское исследование. Точное, информативное, но вредное для организма. Так вот, если решается, есть деформация или нет, или при явных, но небольших деформациях, рентгеновское исследование никто делать не будет, вреда от него больше, чем ценность ответа на такой вопрос. Выходит, мы ищем проблему, полагаясь только на собственный взгляд и опыт, затем лечим, потом таким же способом и оцениваем эффект лечения.

Вообще-то, современная медицина любит точность. В нашем центре диагностики и реабилитации есть компьютерная методика, позволяющая оценить положение позвоночного столба без использования рентгеновских лучей, точно и безвредно. Используется обычный электрический свет и компьютер, который рассчитывает деформацию позвоночника в трех плоскостях, в трехмерном формате. Для детей — замечательный вариант (хотя остеохондроза мы увидеть не можем, но ведь его и нет, скорее всего), а вот искривление позвоночника видим любое, даже самой начальной степени: сколиоз, лордоз, кифоз, даже поворот позвонков относительно друг друга. Мало того, машина определяет и сторону, и даже точный угол деформации. Получается, что мы без использования рентгена отвечаем на любой вопрос относительно искривления позвоночника у детей, а после лечения можем исследовать еще раз (безвредно же) и сказать, что изменилось и насколько, то есть правильно ребенок лечится или нет. Кстати, иногда осанка бывает похожа на сколиотическую, хотя в действительности позвоночник здоров. Это возникает, если длина нижних конечностей по какой-то причине различается и возникает перекос таза. Достаточно устранить перекос — и сколиоза как не бывало, хотя рентгеновский снимок явственно показывал сколиоз. Наш компьютерный комплекс одновременно показывает и положение таза, подсказывая врачу, где истоки проблемы. Еще одно положительное качество: результаты будут готовы уже через полчаса.

С нами сотрудничают многие врачи, занимающиеся проблемой деформации позвоночника у детей, и мы всегда рады ответить на интересующие их вопросы относительно того или иного пациента. Кроме того, меня очень радуют родители, которые сами пришли к нам на прием со своим ребенком с целью узнать, все ли в порядке с его осанкой, потому что к детям более, чем ко взрослым, применим закон «раньше выявить — проще лечить — лучше результат».

(Андрей Филиппов, газета «Ярославская неделя», №7 (1880) от 18.02.2009г.)

Слышал в какой-то рекламе: «Ваше настроение – это то, что вы наденете сегодня». И действительно, то, что мы надеваем, собираясь на улицу, должно нравиться нам, иначе какое уж тут настроение! Но приятные ощущения создает не только красота, она, прежде всего, должна сочетаться с удобством. Если это не так, хорошее настроение продлится недолго, его сменит досада на то, что такая красивая вещь только и может издеваться над своим хозяином.

Сегодня мы поговорим о том, как найти компромисс между красотой и удобством нашей обуви в условиях современной «красивой» погоды. Сколько людей – столько и мнений, но в конечном итоге все занимаются поиском такого компромисса для каждого сезона. У многих это превращается в дорогой, сложный и длительный процесс, а итог не всегда может нас порадовать. Причина – не только изощренность запросов и зависимость от наличия денег в кошельке, но и то, что у каждого человека стопа своя, она индивидуальна, как и отпечатки пальцев. Промышленность не может этого учесть, и каждый производитель изготавливает обувь на некую «теоретическую» стопу, причем даже теория у всех разная. Вот и получается, что идут два человека в одинаковой обуви, но один бежит и улыбается, а другой хромает и ругается. Либо в магазине этот другой неправильно подобрал обувь, либо, что чаще всего, он и не мог правильно подобрать обувь, поскольку его стопа совсем не похожа на теоретическую. Почему же она не похожа?

О деформациях стопы мы много говорили в предыдущих выпусках, напомню только, что на стопе есть два пружинящих свода – продольный (вдоль стопы) и поперечный (там, откуда растут пальцы). Уплощение этих сводов называется плоскостопием, стопа при этом теряет свои амортизационные функции и меняет конфигурацию – расширяется в переднем отделе, большой палец искривляется, а иногда (особенно у детей) бывает поражен и голеностопный сустав, так, что вся стопа еще и заваливается кнутри. Конечно, теперь она напоминает теорию весьма отдаленно. И несчастные пациенты вынуждены забыть о красоте обуви и заботиться лишь о том, чтобы в ней вообще можно было ходить. Ну, ладно, если это мужчина. А молодые женщины (это на самом деле сильный, а не слабый пол) часто удивляют меня тем, что продолжают носить красивую обувь, хотя она и приносит им невероятные страдания.

Время идет, заболевание не лечится, обувь неправильная, и вот наступает зима. На дороге либо скользко, либо сыро, либо приходиться пробираться по глубокому снегу, в любом случае стопе часто бывает холодно. А дела вынуждают спешить. Представьте себя на месте собственной стопы и подумайте, что вы на ее месте, наверное, ушли бы на больничный. Стопа, поверьте, тоже так думает, она сигнализирует вам об этом сильными болями, быстрой утомляемостью, и вообще она не может работать в таких условиях, потому что подворачивается, скользит, хозяин ее падает, ругает погоду. А погода тут виновна только частично, основная проблема, как вы понимаете, в стопе. Часто после таких падений человек и попадает на тот самый больничный, а иногда и в гипс. Мне жаль, когда мы встречаемся с ним только после того, как его выпишут и направят к нам. Избежать травмы вообще-то можно было? Можно, если бы этот человек пришел к нам заранее.

Стопе действительно можно помочь практически при любом ее заболевании! Мы определим (с помощью безвредной компьютерной диагностики), какие у стопы проблемы, изготовим или подберем ортопедические стельки, назначим упражнения, массаж или другое лечение.

Об ортопедических стельках мы поговорим в следующий раз, а сейчас отметим только, что они бывают разные, сделаны с учетом влияния на различные типы и степени деформаций, а подбор стелек – это дело, требующее специальных знаний. Пациент удивляется, когда он просит продать ему стельки, а я спрашиваю, что нарушено в его стопе и предлагаю это выяснить с помощью диагностики, потому что целиком и полностью именно от характера заболевания (а не от принципа удобства) зависит, какую стельку ему нужно будет купить. Я задаю такой вопрос обязательно, но возможно, в городе есть места, где пациент сам подбирает себе ортопедические стельки, руководствуясь только ощущениями, а не помощью квалифицированного специалиста. Неправильно подобранная стелька, в лучшем случае, просто бесполезна, а в худшем может причинить и вред. Хорошего вам настроения!