(Елена Марьина, еженедельная областная медицинская и социальной помощи газета «Здоровье» г. Ярославль, №49 от 07.12.2007г.)

«Болит голова, а лечим ноги», — говорим мы. Это утверждение справедливо, когда речь идет о плоскостопии. При этом состоянии проблемы с ногами приводят к головным болям. Об этом мы беседуем с врачом ярославского филиала ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» Андреем ФИЛИППОВЫМ.

— Андрей Юрьевич, почему бывает плоскостопие?

— У наших стоп есть несколько важных функций. Самая главная — это опора. В то время, когда вы стоите, ходите или бегаете, практически весь вес тела приходится на стопы. Для наглядности прыгните на месте, а потом попробуйте несколько раз прыгнуть, приземляясь на пятки. Если передвигаться таким образом постоянно, вполне вероятно, что не только ваши соседи снизу заинтересуются проводимым опытом, а вы сами почувствуете себя разбитым.

Если, устав прыгать, вы сядете на стул и посмотрите сбоку на стопу, то увидите, что она по внутреннему краю изогнута в виде арки. Это продольный свод стопы, образующий естественный амортизатор. Такой же свод, но менее заметный, проходит поперек стопы, он называется поперечным.

— Почему же, если долго прыгать, разовьется плоскостопие?

— Система амортизации ступней поддерживается в рабочем состоянии благодаря натяжению связок и напряжению мышц стопы. Когда этот аппарат не справляется с нагрузкой, своды уплощаются, и в результате — плоскостопие. Потеря амортизации, сопровождаемая постоянными ударами при ходьбе, приводит последовательно к возникновению различных осложнений: артрозам и тяжести в ногах, остеохондрозу и другой патологии позвоночника, болям в спине, головным болям. Нарушение балансировочной функции стопы приводит к ухудшению «устойчивости» человека, нередко наблюдается подворачивание стопы с вывихом в голеностопном суставе, а в результате нарушения толчковой функции значительно снижается скорость ходьбы и усиливается утомляемость.

— Все это очень неприятно…

— Более того, при выраженной слабости связок стопа не только уплощается, но и отклоняется наружу, подобно тюленьим ластам. Такую стопу называют плоско-вальгусной. Большой палец стопы по-своему реагирует на это: он начинает отклоняться наружу, заходя на другие пальцы, сустав его выпячивается и пациент приходит к врачу с жалобами на мешающую «косточку».

Изменение формы поверхности стопы приводит к нарушению расположения площади упора. При этом возникают хорошо известные всем мозоли — натоптыши. Удаление натоптышей — дорогая процедура, однако больные почему-то приходят удалять их снова и снова, не обращая внимания на лечение причины их появления — плоскостопия!

Обувь, рассчитанная, как правило на здоровых людей, для больных с плоскостопием становится неудобной, жесткой, привыкнуть к ней тяжело.

— Когда же надо бить тревогу?

— Серьезно задуматься над состоянием своих стоп стоит тем, у кого появилась тяжесть в ногах после ходьбы, повышенная утомляемость нижних конечностей, периодические боли в области продольного свода стопы и голенях. А также трудности в подборе обуви из-за увеличения полноты стопы, деформации пальцев, наличия болезненных участков на подошве.

«Тяжелая» походка отражается на состоянии всего организма: «встряхиваются» внутренние органы при ходьбе, нарушаются функции сердечнососудистой и нервной систем… Да и быстрой походкой, как раньше, уже не пойдешь — ноги заболят и устанут через несколько сотен метров. Но, как ни странно, встречаются случаи, когда явное плоскостопие не сопровождается болями в ногах — такие пациенты жалуются в основном на боли в спине, голове, повышение артериального давления и другие проблемы. Это связано с тем, что на стопе находится масса рефлексогенных зон, и раздражение их отражается на работе других органов и систем. Люди длительное время лечатся без стойкого эффекта, а причина — в плоскостопии!

— Вы назвали симптомы средних и тяжелых форм плоскостопия. А как с легкими формами?

— Легкие формы обычно не вызывают страданий, по поводу которых человек обращается к врачу. Однако в большинстве случаев болезнь имеет прогрессирующее течение и все же в дальнейшем начинает влиять на удобство передвижения. Не стоит ждать, этого момента, надо попробовать выявить и остановить развитие проблемы на раннем этапе.

— Каким образом врачи выявляют плоскостопие?

— Для диагностики плоскостопия издавна используется плантография — простейший способ оценки состояния стопы по ее отпечатку на окрашенной бумаге с дальнейшим ручным измерением частей линейкой. Существует множество модификаций данного метода, но объединяет их одно: все измерения проводятся вручную. Способ диагностики прост настолько, что его можно применить и дома. Для этого понадобятся лист бумаги и жирный крем. Смажьте кремом подошву и аккуратно наступите на бумагу. Немного подождите, пока бумага пропитается кремом, и посмотрите на след, оставленный на бумаге. В норме по внутреннему краю стопа не соприкасается с опорой, что образует выемку, посередине эта выемка занимает больше половины размера стопы. Если на отпечатке выемки нет вовсе или она меньше половины поперечника стопы — это продольное плоскостопие.

— Это точный метод?

— Не совсем.  Уплощение поперечного свода стопы таким способам вы не определите, невозможно зафиксировать и деформацию голеностопного сустава, часто сопровождающую плоскостопие.

Для получения правильного и информативного отпечатка должен соблюдаться целый ряд условий, так что часть отпечатков оказывается просто ошибочным. У маленьких детей метод применять нельзя вообще: «плоский» отпечаток стопы у них — нормальное явление, на проблему указывает лишь увеличение угла искривления голеностопного сустава.

Другой метод — рентгенологическое исследование стопы — является информативным и не имеет таких недостатков. Однако ввиду того, что рентгеновские лучи вредны, использование их показано лишь при диагностике средних и тяжелых форм плоскостопия, то есть тогда, когда наличие заболевания видно невооруженным глазом.